קונסורציום הספריות הרפואיות בישראל רישום לגישה מרחוק למאגרי המידע הרפואיים השדות המסומנים ב * הם שדות חובה
תואר באותיות לועזיות
* שם משפחה באותיות לועזיות
* שם פרטי באותיות לועזיות
* מספר טלפון נייד (ספרות בלבד ללא רווחים או סימנים מיוחדים)
* כתובת דואר אלקטרוני
* מספר תז
* שם המוסד


* סקטור


*(בלועזית) מחלקה